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风湿病诊疗笔记  第2版_(日)三森明夫著 王占奎主译_2013年
 
   
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风湿病诊疗笔记 第2版_(日)三森明夫著 王占奎主译_2013年

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基本信息

书名:风湿病诊疗笔记.胶原病诊疗ノ一ト(第2版)

定价:98.0

作者:(日)三森明夫著 王占奎主译

出版社:人民军医出版社

出版日期:2013

十三位ISBN:9787509160114

页码:362

内容简介

本书是日本国立国际医疗中心第一病房主任三森明夫编著,由日本医事新报社出版。其内容以临床诊断治疗为主,对发病机理及病理表现等非临床内容,仅作简略描述。主要内容包括了个人对疾病临床表现、诊断和治疗的理解,文献的解读及个人治验病例,内容翔实,资料可靠,见解独到,在日本从1999年10月初版,到2009年5月第三版,共印刷15次,足见其畅销程度。

基本信息:

绪论 1
 一、发热和炎症反应 1
 二、血液异常 1
 三、关节痛 2
 四、肌痛 3
 五、间质性肺炎 3
 六、无肺损害的胸腔积液 3
 七、肺泡出血 4
 八、肺动脉高压 4
 九、肾损害 4
 十、末梢循环障碍、皮肤溃疡/坏死 4
 十一、血栓症 5
 十二、皮疹 5
 十三、风湿科就诊但病情复杂或者病位不明而非风湿病 6
第1章  发热、炎症反应、雷诺现象、抗核抗体 7
 第一节  发热 7
  一、发热的一般原因 7
  二、体温调节的生理 8
  三、发热的临床对策 10
  四、发热的热型 10
  五、不明原因发热 12
 第二节  C反应蛋白和红细胞沉降率 15
  一、血清CRP值 15
  二、CRP评价疾病的方法 16
  三、用于感染的治疗,判定抗生素疗效 17
  四、抗生素停用指标,禁止半途而废 17
  五、红细胞沉降率 17
 第三节  雷诺现象 18
 第四节  抗核抗体和其他自身抗体的意义 19
  一、诊断价值较高的自身抗体 20
  二、疾病的特异性 20
第2章  治疗药物 22
 第一节  糖皮质激素 22
  一、作用机制(细胞内的运动途径) 22
  二、激素冲击治疗 31
  三、激素类药物的不良反应 33
 第二节  免疫抑制药 43
 第三节  血浆净化疗法 47
 第四节  γ球蛋白大剂量静脉注射疗法 49
第3章  系统性红斑狼疮 51
 第一节  抗核抗体的诊断意义和抗核抗体阴性的SLE 53
 第二节  皮肤病变和光过敏 55
  一、蝶形红斑及面颊部红斑 55
  二、亚急性皮肤播散性狼疮 55
  三、慢性皮肤狼疮 55
  四、其他皮肤黏膜病变 56
  五、皮损为主的处理 56
 第三节  心脏病变 57
  一、心包炎 57
  二、心肌炎 58
  三、Libma-sacks赘生物性心内膜炎 58
  四、心脏瓣膜病变 58
  五、肺动脉高压症 58
 第四节  肺病变 59
  一、胸膜炎 59
  二、间质性肺炎 59
  三、肺栓塞 63
  四、肺泡出血 63
 第五节  消化道病变 64
  一、消化系统病变的症状分类 65
  二、以脏器损害分类 67
 第六节  狼疮性膀胱炎 73
  一、临床要点 73
  二、临床表现 73
  三、治疗 73
 第七节  血液异常 75
  一、白细胞减少 75
  二、贫血 75
  三、血小板减少 78
  四、SLE导致的全血细胞减少 82
 第八节  TTP,HUS:微血管病性溶血性贫血+消耗性血小板减少 84
  一、TTP,HUS概述 84
  二、SLE伴发的TTP(部分HUS) 85
  三、诊断的切入点 85
  四、治疗的效果 85
  五、SLE患者可能发生TTP时的对策 85
  六、治疗 88
 第九节  狼疮性肾炎 89
  一、关于预后 89
  二、必要的检查 89
  三、肾活检 90
  四、肾功能的预测 91
  五、组织病理分型的演变 93
  六、肾组织活动性改变与慢性表现的判断 93
  七、单纯临床检查如何判断疾病活动程度(无肾活检) 94
  八、治疗 96
 第十节  精神神经性狼疮 99
  一、诊断和鉴别诊断 100
  二、精神症状 107
  三、CNSLE的治疗 111
 第十一节  眼病变 113
  一、虹膜炎 113
  二、视网膜/脉络膜炎 113
 第十二节  SLE患者与妊娠 114
 第十三节  新生儿狼疮 117
第4章  抗磷脂综合征和血栓症 118
 第一节  APS的病理生理学 118
  一、抗心磷脂抗体 118
  二、狼疮抗凝物 118
 第二节  APS的临床 119
 第三节  关于血栓症危险程度的测定方法 120
第5章  噬血细胞综合征 122
 第一节  HPS的分类 122
  一、疾病轻重分类 122
  二、风湿科诊疗HPS的要点 122
  三、图表汇总相关的各个词汇 123
 第二节  成年人HPS的诊断和鉴别 125
 第三节  HPS的病理生理 126
  一、细胞因子风暴 126
  二、免疫复合物和自身抗体 126
 第四节  治疗 127
第6章  自身免疫性肝损害 129
 第一节  原发性胆汁性肝硬化 129
 第二节  自身免疫性肝炎 130
第7章  干燥综合征 131
 第一节  临床表现要点 131
 第二节  流行病学 131
 第三节  分类 132
 第四节  诊断方法 132
 第五节  临床对策 132
第8章  多发性肌炎/皮肌炎 136
 第一节  一般诊疗对肌肉的筛查 136
  一、PM的临床表现和其他无皮疹的肌病 136
  二、考虑皮肌炎的可能性 137
  三、诊断的手段 137
 第二节  肌肉异常的疾病、PM及DM的鉴别诊断 138
  一、肌痛而CK正常 139
  二、肌无力但CK正常 139
  三、需要注意的CK升高 140
  四、肌肉症状+CK升高(意味着肌肉病变或者肌肉血管病变) 141
  五、代谢性肌病(先天性肌酶缺乏) 143
  六、从年龄鉴别 143
 第三节  PM和DM的临床表现 144
  一、PM/DM的肌肉表现 144
  二、DM的皮疹 144
  三、DM皮疹的发病形式 145
 第四节  特发性肌炎的定义和其他肌炎的分类 146
  一、病情的异质性 146
  二、特发性肌炎的分类 146
  三、病理分类 147
  四、其他分类方法 147
  五、炎性肌病的特殊类型 147
  六、也命名肌炎,但和PM及DM的概念不同的疾病 147
  七、PM/DM的流行病学 148
  八、小儿炎性肌病的临床表现 148
 第五节  PM和DM的诊断标准 149
 第六节  诊断PM或DM后的对策 150
  一、肌炎的病情评价方法 150
  二、CK在初期治疗的意义:评价病情进展的速度 150
  三、CK正常的PM及DM 151
  四、CK值与肌无力不相关 151
 第七节  PM及DM并发症的评价 152
  一、并发症一览 152
  二、间质性肺炎 153
  三、DM的难治性皮肤坏死 156
 第八节  PM及DM的治疗(包括基本病情和伴随疾病) 157
  一、肌肉病变的入院治疗(初期治疗到出院前的康复) 157
  二、肌肉病变的门诊维持治疗 160
  三、间质性肺炎的治疗 161
  四、其他 163
 第九节  PM和DM与恶性肿瘤的关系 164
  一、DM癌并发率高发的根据 165
  二、PM较少并发癌症的根据 165
  三、癌症并发PM/DM(非DM)的理由 166
  四、PM和DM癌症风险均很高的唯一文献 166
  五、PM/DM和发生癌症的时间间隔 167
  六、近期的癌症:肌炎发病后要持续警惕2年吗 167
  七、检查癌症的必需精度:有可能隐匿的微小肿瘤 167
  八、注意卵巢癌 167
  九、原发灶不明的癌 168
  十、血液系统恶性肿瘤 168
  十一、ADM和恶性肿瘤 168
  十二、年龄及性别和恶性肿瘤的风险 168
  十三、肿瘤标志物无意义 168
  十四、欧美主张不必所有DM病例均拉网式影像学检查,是否恰当 169
  十五、伴发间质性肺炎的DM并发癌症吗 171
  十六、关于检查部位的癌症发现率 171
  十七、DM并发癌症的脏器分布 171
  十八、并发肿瘤与否的临床差别及临床诊断的意义 172
  十九、发现DM症状时的注意事项 173
  二十、补充:以往文献的解读 174
  二十一、A,B,C以外的表现:DM皮疹和肌肉病变的时间关系 174
第9章  硬皮病 176
 第一节  总论及SSc分类 176
  一、根据对症处理或与患者沟通的方式进行分类 176
  二、重叠综合征 177
  三、SSc临床表现 177
  四、自身抗体及标准的SSc分类方法 177
 第二节  SSc的诊断和鉴别诊断 179
  一、诊断标准 179
  二、鉴别的思路 179
  三、SSc以外的广义的硬皮病 179
  四、和SSc有相同表现的疾病 180
 第三节  SSc病情各论和评价方法 180
  一、皮肤和关节 180
  二、肺纤维化 181
  三、胸腔积液 182
  四、肺动脉高压 182
  五、消化系统病变 183
  六、肌肉症状 185
  七、心脏并发症 185
  八、肾损害 185
  九、SSc患者的妊娠和分娩 189
  十、恶性肿瘤的发生 189
 第四节  皮肤硬化的治疗 190
  一、皮肤硬化的全身治疗 190
  二、激素及血浆净化疗法 190
  三、总结血浆净化疗法+激素治疗 192
  四、其他药物 192
  五、青霉胺 193
 第五节  根据病情而选择治疗方法 194
  一、雷诺现象和末梢循环不良 194
  二、消化道病变 195
  三、硬皮病肾损害(肾危象/SRC,TTP样病情/血栓性微血管病变)及肾血管炎 195
  四、肺病变 196
  五、肺动脉高压和心脏病变 197
  六、钙化 198
第10章  混合性结缔组织疾病 199
 第一节  MCTD的特征及治疗原则 199
  一、整体的预后及病程 199
  二、肺动脉高压症 200
  三、肺损害 200
  四、无菌性脑脊髓膜炎 200
  五、三叉神经痛 200
  六、关节炎 200
  七、肌炎 201
 第二节  本院病例的分析报告 201
  一、发病年龄 201
  二、干燥症状的并发率 201
  三、雷诺现象(100%) 201
  四、肺动脉高压 201
  五、无菌性脑膜炎 202
  六、预后及病情经过 202
  七、激素治疗的对象及病情 202
  八、门诊维持激素的使用情况 202
  九、关于青霉胺 203
 第三节  MCTD诊断指南(根据1996年日本研究班修改) 203
第11章  血管炎综合征 204
 第一节  总论 204
  一、病因 204
  二、分类 205
  三、血管炎的发生率及流行病学 207
  四、治疗方案因疾病而差异很大 208
  五、从血管炎的诊断过程进行分类 208
 第二节  PAN相关疾病 209
  一、从PAN的以往分类到微多血管炎 209
  二、PAN亚型的概念 213
  三、变应性肉芽肿性血管炎的概念 214
  四、Wegener肉芽肿的概念 216
  五、PAN相关疾病的临床 216
  六、活检的表现、适应证、诊断率及临床解读 225
  七、PAN相关疾病的治疗 227
 第三节  高安动脉炎(多发性大动脉炎) 233
  一、流行病学 233
  二、临床表现要点 233
  三、早期诊断的主要方法 234
  四、治疗 235
 第四节  Cogan综合征(多动脉炎,或者并发中小动脉的耳鼻咽喉科疾病) 237
 第五节  颞动脉炎 238
  一、诊断的线索 238
  二、治疗 239
  三、预后 239
 第六节  Buerger病 239
  一、流行病学 240
  二、临床表现 240
  三、诊断要点 240
  四、治疗 241
 第七节  冷球蛋白血症 241
  一、病理生理 241
  二、基础疾病 242
  三、临床上的注意点 242
  四、冷球蛋白血症分型和基础疾病的关系 243
  五、治疗 244
 第八节  Henoch-Sch?nlein紫癜 245
  一、概念 245
  二、流行病学,病情 245
  三、诊断 245
  四、治疗 245
第12章  风湿性多肌痛 247
 第一节  发病形式和临床表现 247
 第二节  诊断的必要条件 247
 第三节  证候的解释和鉴别 248
 第四节  治疗和预后 249
第13章  嗜酸粒细胞增多症和嗜酸粒细胞增多综合征 250
 第一节  临床诊断的要点 250
 第二节  末梢血嗜酸粒细胞增多原因一览 251
  一、单纯末梢血嗜酸粒细胞增多和很难界定脏器的异常表现(化验异常) 251
  二、特定脏器的嗜酸粒细胞损害 252
  三、嗜酸粒细胞浸润的系统性疾病 253
 第三节  HES的治疗 254
第14章  贝赫切特综合征 256
 第一节  诊断方法 256
  一、诊断标准 256
  二、贝赫切特综合征的临床表现 257
  三、初诊时的要点 258
 第二节  临床表现各论 258
  一、眼表现 258
  二、口腔内阿弗他溃疡 258
  三、毛囊炎、粉刺样皮疹 259
  四、外阴部溃疡 259
  五、关节炎 259
  六、结节性红斑 259
  七、难治性皮肤溃疡 259
  八、血栓性静脉炎 259
  九、附睾炎 260
  十、肾损害 260
 第三节  迟发的特殊类型(特殊型贝赫切特综合征) 260
  一、消化道病变(肠道贝赫切特综合征) 260
  二、血管病变(血管型贝赫切特综合征) 260
  三、神经型贝赫切特综合征 261
  四、假贝赫切特综合征 262
 第四节  治疗 262
  一、内科治疗和眼科治疗的关系 262
  二、贝赫切特综合征激素的使用 262
  三、根据病情而治疗(眼病除外) 263
 第五节  鉴别疾病:葡萄膜炎、结节性红斑、Sweet病 265
  一、葡萄膜炎原因一览 265
  二、结节性红斑 265
  三、Sweet病 268
第15章  结节病 269
 第一节  临床表现 269
 第二节  治疗方案 270
第16章  类风湿关节炎 271
 第一节  类风湿因子 272
  一、RF的临床意义 272
  二、RF阴性的RA 273
  三、抗核抗体与RA 273
 第二节  分类标准或诊断标准 273
  一、RA的分类标准 274
  二、ARA标准对诊断RA的意义 274
  三、关于RA的早期诊断 274
  四、初诊时关节外表现在RA诊断标准中的意义 275
  五、和诊断标准无关而又诊断RA的情况 275
  六、炎症反应:诊断时如何使用 276
 第三节  和RA鉴别的疾病一览 276
  一、银屑病关节炎 276
  二、多发性肌炎、皮肌炎 276
  三、硬皮病 276
  四、SLE 276
  五、干燥综合征 277
  六、Jaccoud关节病 277
  七、强直性脊柱炎 277
  八、复发性多软骨炎 277
  九、结核性滑膜炎 277
  十、Lyme病 277
 第四节  RA的关节表现及其他关节炎的鉴别诊断 278
  一、受累关节的分布和发病形式 278
  二、关节炎的表现 278
  三、关节畸形和关节周围及进展后的表现 278
  四、RA的影像学诊断 280
 第五节  RA的症状及检查评价方法 281
  一、RA功能障碍的分类 281
  二、RA关节活动性的评价方法 282
  三、推测RA病变关节的预后 282
  四、RA恶化的主要因素 282
  五、RA整体预后的不良因素 282
  六、CRP在RA活动性评价中的意义 283
  七、RA的血液及生化学检查 283
  八、连续治疗时需注意的主要诊疗信息 284
  九、药物的疗效判断:ACR的暂定方案 284
 第六节  RA的药物治疗计划 284
  一、抗风湿药疗效评价及使用方法 284
  二、抗风湿药的不良反应 293
  三、激素的地位 299
  四、NSAIDs 301
 第七节  RA的非药物治疗 303
  一、关节破坏进展及其对策 303
  二、体外循环治疗 304
 第八节  RA的关节外症状及并发症 304
  一、干燥综合征 304
  二、肺并发症 304
  三、心脏病变 306
  四、肾损害 307
  五、淀粉样变 307
  六、类风湿脑膜炎或硬脑脊髓膜炎 308
 第九节  Felty综合征 308
 第十节  恶性类风湿关节炎:伴血管炎的RA 309
  一、治疗 309
  二、皮肤和指(趾)的难治性溃疡、坏疽 310
  三、恶性类风湿的修订诊断标准 310
 第十一节  关于RA的增补内容 311
  一、关于RA的治疗 311
  二、关于联合治疗有利点的大规模比较试验 312
  三、关于类风湿关节炎的血清学诊断 312
第17章  幼年类风湿关节炎和Still病 314
 第一节  分类 314
  一、JRA定义 314
  二、临床分型 314
  三、病程和预后 315
 第二节  多关节型、少关节型JRA的治疗 316
  一、日常生活 316
  二、淀粉样变性的治疗 317
 第三节  Still病以及成年人Still病 317
  一、临床要点 317
  二、临床表现 317
  三、化验检查 319
  四、关于诊断标准 320
  五、预后 321
  六、严重的并发症 321
 第四节  治疗 324
  一、初发及复发时的治疗 324
  二、治疗药物 325
  三、出院后的维持治疗 326
  四、抗细胞因子治疗 326
第18章  血清阴性脊柱关节病 327
 第一节  X线表现 328
 第二节  强直性脊柱炎 328
 第三节  雷特综合征 329
 第四节  细菌性肠炎或生殖器衣原体感染后的反应性关节炎 329
 第五节  银屑病关节炎 330
 第六节  炎症性肠病性关节炎(溃疡性大肠炎、克罗恩病) 330
第19章  痛风及其他关节病 331
 第一节  痛风 332
  一、治疗的要点 332
  二、高危因素和饮食、并发症的注意事项 332
  三、治疗 332
  四、产生过剩者和排泄低下者的判断 333
  五、促尿酸排泄药和抑制尿酸合成药的选择 333
 第二节  假性痛风 334
 第三节  风湿热 334
  一、关于诊断 335
  二、治疗 335
 第四节  血清阴性滑膜炎综合征 335
 第五节  回纹型风湿症 336
 第六节  嗜酸粒细胞性滑膜炎 336
 第七节  感染性关节炎 337
 第八节  莱姆病 337
 第九节  复发性多软骨炎 338
 第十节  骨关节炎 339
 第十一节  掌趾脓疱病性骨关节炎和SAPHO综合征 339
  一、SAPHO综合征 340
  二、以皮疹命名,伴随关节炎的疾病 340
 第十二节  色素性绒毛结节性滑膜炎 340
 第十三节  滑膜软骨瘤病 340
 第十四节  Charcot关节病:神经源性关节病 340
第20章  感染和机会性感染 341
 第一节  总论 341
  一、和风湿病治疗不直接相关的偶发感染 341
  二、风湿病治疗伴随的易感染问题 341
  三、易感染者的感染谱 342
  四、住院治疗的风湿病,感染证据及其对策 344
  五、门诊中的感染检测 346
  六、住院的风湿病治疗 346
  七、易感染的危险因素和阶段 347
  八、门诊中大剂量激素治疗 347
 第二节  结缔组织病的感染各论 347
  一、卡氏囊虫肺炎 347
  二、巨细胞病毒 351
  三、水痘、带状疱疹病毒 354
  四、单纯疱疹 355
  五、JC病毒感染:进行性多灶性白质脑病 355
附录  日本国内部分风湿病诊断标准 357
 经典的PAN诊断标准 357
 显微镜下多血管炎 358
 Wegener肉芽肿 359
 变应性肉芽肿性血管炎 359
 Buerger病 360
 大动脉炎综合征(高安动脉炎) 360
 沼野等对病变部位的分类 361
 干燥综合征的日本研究班诊断标准(1977) 361
 硬皮病调查研究班诊断标准(1992) 362
 原发性胆汁淤积性肝硬化(PBC)的诊断标准 362

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